Modulo iscrizione

MODULO ISCRIZIONE A : …………………………………………………………………………………..

Il/la sottoscritto/a………………………………………………………………………………………….

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Provincia: _| _|

Residente a  ………………………………………………………………………………………………………

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P.Iva (se presente): _| _| _| _| _| _| _| _| _| _| _|

Tel: ………………………………………………………..

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Acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento ai sensi dell’articolo 13 del D.Lgs. 196/2003 e del Regolamento UE 679/2016,

|_| acconsento o  |_| non acconsento
al trattamento dei dati comuni e sensibili necessari per lo svolgimento delle operazioni indicate nell’informativa.

 

Luogo ……………………………………..Data  __/__/_____

                                                                                                                Firma interessato